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　　这样的问诊对话，每天都在耳鼻喉科诊室重复上演。鼻窦炎是一种常见疾病，但是，很多患者对鼻窦炎不甚了解，有些患者甚至会当作感冒来对待。因此，医生提醒当感冒后鼻塞、流脓涕、头痛超过两周，甚至出现头晕脑胀、精神疲倦、嗅觉下降、记忆力减退时，应该当心患上了鼻窦炎。

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首先，了解鼻窦炎要先从了解鼻窦开始。鼻窦是位于颅骨内与鼻腔相通的空腔，表面有一层呼吸上皮黏膜，帮助清洁鼻腔、通气，还有类似吉他音箱般产生声音共鸣的作用。成人有四对：鼻窦上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。它们是鼻腔周围颅骨的含气空腔，正常情况下鼻窦内黏膜分泌黏液通过鼻窦开口排出鼻腔，形成鼻涕。

当鼻窦的自然开口因为病毒和细菌感染、因为过敏体质造成黏膜容易肿胀，或是先天开口狭窄或结构等因素，造成出口堵塞，鼻涕蓄积并造成细菌滋生，此时便形成鼻窦炎。

鼻窦炎的诊断，首先要从症状上判断，鼻窦炎有两大主要症状，鼻塞和流脓鼻涕，这两大症状中至少要有一个，然后再加上其他症状，比如嗅觉减退、头痛、面涨等。当然，必要的检查还是不可少的，比如鼻内窥镜检查，可以观察鼻窦口的情况，看看病人情况是否严重，是否需要手术。

　　当人感冒后，鼻腔和窦口粘膜充血水肿，导致黏液不能正常排出而积蓄在鼻窦内，进一步加重了炎症，从而出现流脓鼻涕、量多和有一种擤之不尽的感觉；同时因鼻窦黏膜充血肿胀可导致头痛、精神疲倦等症状。当出现这些症状时，可能是患上了鼻窦炎。

　　鼻窦炎是以鼻及鼻窦黏膜炎性改变为特征的一种炎性疾病，临床上分为急性化脓性鼻窦炎和慢性鼻-鼻窦炎。急性鼻窦炎常继发于急性鼻炎后（人们通常说的感冒），若治疗不及时、不彻底可发展成慢性鼻窦炎。

鼻窦炎分为急性和慢性，治疗方法略有不同，但主要就是以下4大类。

NO1.鼻腔滴药

?减充血剂滴鼻：可使鼻腔黏膜收缩，减轻鼻黏膜的充血与肿胀。常用的减充血剂有：1%麻黄碱滴鼻液、赛洛唑啉鼻喷雾剂、盐酸羟甲唑啉鼻喷剂等。可以考虑用3天、停3天的方法，降低减充血剂长期滴鼻造成药物性鼻炎的风险。

?抗炎剂喷鼻：消除鼻腔与鼻窦的慢性炎症，从而促进鼻窦炎的好转。常用的药物有鼻用糖皮质激素类制剂、鼻用抗组胺类制剂。

NO2.口服消炎药

?抗生素类：慢性鼻窦炎虽然存在有细菌感染的情况，但细菌感染并不占主导地位，而且慢性炎症时细菌对消炎药并不敏感，因此，较少使用抗生素治疗。治疗慢性鼻窦炎的常用抗生素主要是：头孢类抗生素、阿莫西林克拉维酸钾、大环内酯类抗生素等。

?促排剂：促进黏膜上皮纤毛的清除与排泄能力。

?免疫功能调节剂：可增强抵抗力以减少急性发作的次数，减轻发作时的症状，多用于因自身免疫力差而导致鼻窦炎反复发作的患者，一般需要连续使用60天。

NO3.物理方法

?抽吸法：就是负压置换疗法，对儿童治疗效果明显。该方法是将药液大量滴入鼻腔，然后反复抽吸，将鼻腔内的脓性分泌物吸出，而使药液进入鼻窦，从而起到清洗鼻窦与药物直接作用于病变局部的作用。

?上颌窦穿刺冲洗：适合于慢性上颌窦炎。将上颌窦内脓性分泌物冲洗干净，将消炎药物注入上颌窦并保留之。

?鼻腔灌洗：鼻腔清洗能够去除鼻腔鼻窦分泌物，减少细菌、病毒等病原微生物在鼻腔黏膜的附着，去除鼻腔内干痂，目前是鼻科大夫非常推荐的治疗方式。（如何正确清洗鼻腔请看二条推送）

NO4.手术治疗

如果慢性鼻窦炎经过保守治疗无效，或是合并有鼻息肉、鼻中隔偏曲等病变时，最好选择手术治疗。手术治疗现在一般是在鼻内窥镜下采取DNR低温等离子治疗的方式。

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