甲氧补骨脂素能否治好白癜风 http://baidianfeng.39.net/a_yufang/140118/4329295.html

01

定义

OSAHS，即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome)的缩写，是指睡时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流停止≥10s.低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低超过30%以上，并伴血氧饱和度下降3%或伴有觉醒。

02

主要危险因素

1．肥胖：体重超过标准体重的20％或以上，体重指数≥25kg/m2。

2．年龄：成年后随年龄增长患病率增加；女性绝经期后患病者增多，70岁以后患病率趋于稳定。

3．性别：生育期内男性患病率明显高于女性。

4．上气道解剖异常：包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉及鼻部肿瘤等)、Ⅱ°以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩及小颌畸形等。

5．OSAHS的家族史。

6．长期大量饮酒和(或)服用镇静催眠类或肌肉松弛类药物。

7．长期吸烟。

8．其他相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中、胃食管反流及神经肌肉疾病等。

03

临床特点

夜间睡眠过程中打鼾且鼾声不规律，呼吸及睡眠节律紊乱，反复出现呼吸暂停及觉醒，或患者自觉憋气，夜尿增多，晨起头痛，口干，白天嗜睡明显，记忆力下降，严重者可出现心理、智力、行为异常；

合并高血压、冠心病、心律失常特别是以慢——快心律失常为主、肺源性心脏病、脑卒中、2型糖尿病及胰岛素抵抗等，并可有进行性体重增加。

04

病理生理

不同气道状态

气道闭合临界压

定义：睡眠状态中引起咽部气道闭合所需的负压水平。

影响因素：

●气道狭窄程度

●上气道扩张肌功能

●呼吸气流

●咽部和躯干周围的脂肪分布

●体液的分布

觉醒阀

定义：觉醒阀指由于食道内压（≈胸内压）降低，以及动脉二氧化碳升高所触发的“唤醒”所需的程度。

●唤醒机制是恢复上气道通畅的重要保护机制，但不是必需条件。

环路增益

定义：为纠正CO2潴留而引起的“呼吸效应”的敏感度。

LG=通气反应/通气干扰

LG＞1：→呼吸过调→PCO2↓→抑制呼吸中枢→呼吸抑制→新的呼吸暂停

上气道肌肉的募集

●人类的咽缺乏坚硬的骨性支撑，在睡眠期间更易塌陷；

●气道内负压与上气道扩张肌存在动态平衡；

●OSAS患者上气道神经驱动转化为上气道肌肉机械收缩的能力受损。

今天就给大家讲到这里，下次继续给大家讲解睡眠呼吸障碍的康复治疗。

王思远，35岁，硕士，中共党员，医院康复医学科心肺物理治疗组组长。

本人自年就职于医院康复医学科，从事康复治疗师工作，担任运动疗法组组长，后担任心肺物理治疗组组长工作，致力于肺移植围手术期、急慢性心肺系统疾病物理治疗的临床、科研和教学工作。担任北京中医药大学康复治疗学专业本科教学讲师，活跃于呼吸康复、运动疗法等物理治疗学术活动中，兼任中国康复医学会运动康复学组委员；中华中医药学会养生康复分会和远程康复分会青年委员。

呼吸道場，您康复路上的忠实伙伴！

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