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高压氧治疗通过增加动脉的血氧分压、增加物理溶解氧，从而达到增加供氧的目的，对缺血缺氧性疾病有良好的效果，这是目前其它任何药物和疗法无法达到的。

在高压氧治疗前，我们医护人员会进行咽鼓管调压动作的培训，这是为什么呢？

高压氧治疗时的升压阶段（相当于飞机降落、潜水下潜阶段），舱内与外耳道的压力上升，而咽部咽鼓管内压力来不及随之改变，造成鼓膜两侧的压力不平衡，使鼓膜受压，而发生耳闷胀感、耳痛、声音遥远等不适，严重者出现穿孔，称之为耳气压伤。

由于中耳(又名鼓室)是一个空腔，它的外侧面被鼓膜与外耳道隔开，但并非死腔，它是由咽鼓管与外界相通的，咽鼓管一端开口在鼓室，另一端开口在鼻咽部，鼻咽部的开口似“活瓣”，平时关闭，只有在吞咽等特定的时候才开放。

在高压氧升压过程中外界压力增高，因咽鼓管不通畅，外界气体不能经咽鼓管进入鼓室，造成鼓室内压力低于外界。鼓室内处于负压状态，鼓膜内陷，鼓室内的黏膜可发生充血、水肿、渗出等改变；在减压过程中外界压力降低鼓室内气体又不能及时从咽鼓管逸出，鼓室内处于正压状态，使鼓膜向外膨胀，鼓室内黏膜因受压而出现缺血。

为预防耳气压伤发生，在高压氧治疗前，我们医护人员会耐心教患者及陪舱家属调压动作，包括吞咽、咀嚼、移动下颌、打哈欠、捏鼻鼓气和捏鼻吞咽动作。这几种方法可交替进行，当感到耳内部有气体通过的瞬时震动声时说明咽鼓管通畅。咽鼓管间歇、短暂的开放是维持中耳腔与外界压力平衡的主要方法。

在治疗开始加压阶段我们医护人员还会不断地询问舱内患者耳部感受情况，必要时可暂停升压，严重时安排患者从过渡舱减压出舱。

特别推荐以下调压动作：

Valsalva瓦尔萨尔瓦动作：捏住鼻子，面颊收紧，胸腔加压，做类似于擤鼻涕动作。

Tovnbee汤因比动作：捏住鼻子做吞咽动作，由肌肉拉开耳咽管，靠耳咽管的张开度和软腭提肌的拉动实现。

还有什么需要注意的？

1.一定要在感到不适之前就进行咽鼓管调压，以达到耳压平衡，以免耳朵受到伤害。因为一旦耳咽管平衡不成功，中耳已经感受到挤压，形成了疼痛的感觉以后，再尝试拉开耳咽管就会非常困难了。

2.当咽鼓管功能存在异常或障碍时（如有鼻炎、感冒或鼻中隔偏曲等疾病时），可能会导致咽鼓管通气不良。此时高压氧治疗过程中会出现鼓室内压力与周围压力不平衡，导致耳气压伤，应暂停治疗。

3.耳压调节对于陪舱人员有同样要求，因此当更换陪舱家属时一定要告知高压氧科医护人员，由医护人员评估并宣教后方可陪舱。

4.对于不能配合的患者，可尝试张嘴移动下颌，或喂食以形成吞咽动作，在一定程度上也可达到调压目的。

出现耳气压伤怎么办？

即使高压氧治疗前的宣教和准备工作十分充分，但还是会有不明原因的耳气压伤可能发生。对于出现耳气压伤的患者和家属，建议立即暂停高压氧治疗。耳气压伤恢复时间约1周左右，若情况严重可到耳鼻喉科就诊进一步诊治。