01药物性鼻炎

鼻喷剂是很多鼻炎患者最常用到的药物剂型，其中减充血剂因为可以快速而强效的减轻鼻腔粘膜的充血、水肿，对于多种类型的鼻炎所引起的鼻塞症状可快速缓解，甚至可立竿见影。

这就导致了一些鼻炎患者将减充血剂作为了出现鼻塞时的第一选择，甚至一些基层门诊、诊所也常常向鼻炎患者开具此类药物。

但是，随着使用减充血剂时间的延长，用量的增加，之后出现的就是鼻塞的日渐加重，效果越来越差，甚至由之前的间歇性鼻塞渐渐变为了持续性的严重鼻塞，药物性鼻炎就这样出现了。

02病例分享

29岁的王教师因感冒鼻塞较重，于是就自行百度查询迅速缓解鼻塞的药物，到附近诊所购买盐酸萘甲唑啉滴鼻剂（滴鼻净），用了后鼻塞立时缓解了。

随后每当鼻子一不通气就用一下，后来鼻塞间隔越来越短，同时鼻塞症状也越来越重，一个月之后转为了持续性的鼻塞，再用药也丝毫不能缓解，无法教学，晚上无法睡觉，痛苦不堪。

医院诊疗后，给予停用原药，替换为丙酸倍氯米松喷鼻，症状无改善。由其亲戚介绍她我院就诊。

下面是她检查影像：

双侧鼻腔粘膜水肿，双侧下鼻甲肥大，中下鼻道大量粘性分泌物，因为双侧下鼻甲及鼻腔粘膜的严重水肿及肥大到将鼻道完全堵住了，内窥镜已无法再往内窥探到中鼻甲了。

CT扫描更直观的的看到中鼻甲以下，已经完全没有了一丝空隙，图中圈起处本应是空腔呈现黑色影像。

西医诊断：药物性鼻炎，肥厚性鼻炎。

中医诊断：鼻痓；风寒留滞鼻窍证。

03中医治疗

症状虽重，治疗倒也不复杂，采用中医综合诊疗方法，疏风散寒，宣通鼻窍即可。

针灸选穴：上迎香，四白，印堂等；药棒穴位按摩取穴同；中药膏贴敷大椎，肺俞、脾俞等。每日一次。

方剂选麻黄汤合苍耳子散加减。药用：麻黄桂枝苍耳子辛夷细辛白芷黄芪等。五剂，日一剂。

第二天做治疗时即兴奋的说鼻子能通点气了，四天后晚上已可入睡，这是令她万万没想到的。

“我以前是不相信中医的，这次真是病急乱投医，医院做手术的，只要把鼻子里面一切，能通气就行。真是没想到，花钱少，没受罪就把病治了。”王老师激动的告诉我们。

王老师一共进行中医治疗六次，五剂中药服用完，已康复七分。中医再次问诊：舌淡红，苔薄白，脉稍紧。

取中药：麻黄白芷细辛川芎苍耳子辛夷地龙补骨脂等。续服七剂，日一剂。

王老师

我吃完再来，我要连喝两个月中药，让它好彻底。

房明辉主任

没那个必要，这周中药服用完，下周不用过来了，注意锻炼身体，近期预防感冒即可。

结语

减充血剂应用一定要在专业医生的指导下严格辨别适应症，避免滥用。一般使用五天即停药三天，使用最长不要超过10天。一旦出现药物性鼻炎症状时，一定要及时停药。

治鼻炎，不医院中医治疗，会带给你意想不到的效果。

本文供稿：中医科房明辉主任，最早发表于今日头条号“青年老中医”

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