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习医笔记摘录：耳穴
美国洛杉矶陈明贤中医师
学习中医，有各种方式，如读书、诵经、背句、抄方、写文、记录等等。记笔记是其中非常重要的方法。兹特选部分习医笔记刊出，冀与同道分享，如有不妥之处还望指正。
人的耳朵最多不过10厘米长短，但这一个小器官在耳针大夫眼里却是一个奥妙无穷的大世界，它不但能反应出一个人现在全身的健康状况，还能追溯出过去曾经得过什么病。有“耳针王”称呼的全国耳穴研究组组长，北京医院针灸科大夫黄丽春教授叙述她的经验说到，她有一次精心地观察了一个女病人后说：“妳心慌梦多，月经错后不畅，左侧有一颗龋齿，窟隆挺大，右下腹疼，还得过慢性阑尾炎……。”有人奇怪为什么能从耳朵诊疗疾病呢？多少年来这一直是科研人员试图解开的疑团。他们从耳穴与经络脏腑、神经的关系等方面寻求答案，并且提出种种学说：如生物电学说、生物全息律学说、闸门控制学说、免疫学说等等，目前被广为接受的是生物全息律学说。年法国学者提出耳穴分布恰似一个“例置的胎儿”蜷缩在子宫中。一旦机体的某一部位出现病变与其相对应的耳穴就会有异常反映，同时刺激耳穴也可以治疗相对应部位的疾病。这一说法与后来流行的生物全息理论不谋而合，对耳穴的研究及应用产生了深远影响。
耳穴诊疗法起源于中国，据马王堆出土的帛书证明，西汉已有耳脉治疗的记载。我国现存最早的第一部经典医著《黄帝内经》详细论述了耳和经络的关系，形成了耳穴诊疗的初步理论。耳穴既可用于诊断又可用于治疗，操作简便，不受时间、地点、条件的限制，更没有任何毒副作用。
目前耳穴已由四十年前的40余个穴位发展到有穴位名称的个，如按在定位上有差异就算的话则有近个。年世界卫生组织委托我国制定的耳穴标准化方案公布，有39个穴位得到国际医学界的承认和应用，治疗阑尾炎、神经衰弱、月经不调等40余种疾病的疗效可达95%，而我国现在临床常用的耳穴有近百个，治疗病种达种以上，涉及内、外、妇、儿、五官、骨伤等科，可以说凡是针灸可以治的，也都是耳针的适应症，而且不仅能治疗功能性疾病，也可治疗器质性病变。
小小的耳朵上布满了穴位，一毫之差在人体可能相差很远，用黄大夫的话是一把钥匙开一把锁。积30万人次的诊治经验，她认为耳穴诊治应做到“一视、二触、三测”的辨证，病人来了先观察耳朵的变化，如颜色的深浅，有无凹凸变化、结节或脱屑，毛细血管是否充盈，然后用手指或耳穴电测仪探针触诊体会有无软骨增生、囊性脂肪团等，之后根据仪器的指标和发出的声音进行分析，看有无低电阻、疼痛敏感点，通过这个部位的变化，了解病人的主要病症和过去的病史，最后在中医理论的指导下，进行辨证施治，其方法包括埋针法、压丸法、放血法、耳夹法等20余种。千万不能小看耳部每一细微的变化，它可是一张寓意深刻的“联络图”。比如红色显示有炎症，白色反应有慢性病变，条状软骨增生表示有神经衰弱，结节圆型隆起常见于各种头痛，片状凹陷可能有胃、十二指肠溃疡，牙掉了可能出现缺齿沟，心肌梗塞会出现血管条段状中断，做过手术的可见到半月形或线条状疤痕，得了肿瘤的则反应出暗灰色结节。
年黄大夫在广西讲学，主办单位请她表演测病，当时有一位60多岁的病人在肝、胃、大肠、肿瘤区的耳穴上都表现出低电阻、疼痛敏感的迹象，黄大夫果断地报出“多部位恶性肿瘤”转移的诊断，其准确性和速度之快令满座皆惊。所以说耳朵是一个丰富而高深莫测的世界。
耳穴功能的归类：
通过多年实践总结出47组临床常见病取穴配方，归纳为四句话：“十止六对利五官，四抗一退调整三，两补三健脑肝脾，催理解降利眠收。”
一、十止：
1.止痛：耳穴最好的止痛穴位：神门为止痛要穴，相应部位是代表机体患病后，耳廓相应的部位出现阳性反映，如低痛阈、皮肤电阻降低、变色、变性、丘疹、脱削、血管充盈等这些阳性反映是耳穴诊断治疗的特定点。这些反映会在相应的部位上，但相应部位是一个笼统的概念，相应部位是不受名称限制的，疼痛疾病的反应有的可在耳穴穴名代表点处，有的却反应在相应部位的区域处，因此耳穴治疗时一定要取相应部位的痛点、反应点，而且要选准确，这是治疗的关键。
止痛穴位除神门和相应部位两穴外，腹部内脏疼痛可取交感穴(交感穴可缓解内脏平滑肌痉挛)。
软组织损伤取肝脾。肝主筋，脾主肌肉，主四肢，取肝脾可舒筋活络，有解除肌肉疼痛的作用。
牙齿骨髓病取肾。肾主骨，齿为骨之余，脊椎退行性病变，牙齿松动等可取肾穴。
2.止晕：取枕、晕点、肝，耳尖放血。外耳、枕是镇静止晕要穴，凡头晕、旋晕、晕车、晕船枕是首选穴。晕点是诊断晕症的特定穴和治疗穴。肝：有止晕作用，病机十九条曰：“诸风掉眩，皆属于肝。”眩是眼花，晕是头晕，眩与晕多为风火痰湿引起的。耳尖放血：耳尖的作用有镇静、降压、退烧、消炎、抗过敏及清脑明目作用。外耳：治疗头晕、偏头痛的经验穴。
止晕除以上五个要穴外，另：脑动脉硬化引起的头晕取皮质下、心。植物神经功能紊乱取交感、皮质下。美尼尔氏综合症取内耳、脾。晕车、船、飞机取内耳、胃。贫血取膈、脾。
3.止惊：取脑干、枕、肝、神门、皮质下，耳尖放血。脑干是镇静止惊要穴。皮质下起调节大脑皮层的功能。
4.止咳：相应部位，视病变部位而定，多取咽喉、气管、支气管、肺、平喘──止咳、止喘要穴。口、脑为经验穴。神门、枕有镇静止咳作用。如有痰可加脾穴(脾为生痰之源)。
5.止喘：取支气管、肺、平喘、交感、肾上腺、神门、枕。支气管、肺是相应部位。交感、肾上腺可缓解支气管平滑肌之痉挛。平喘为止喘要穴。如喘息性支气管炎取内分泌，耳尖放血。支气管哮喘取过敏区、内分泌。虚喘取肾、肺。心病喘取心、肾、皮质下。心主血脉、皮质下可调节改善心血管舒、缩功能，肾虚不能化水，致水气凌心引起喘，故取肾穴。
6.止痒：相应部位点刺放血，耳尖放血，取肺、脾、心、神门、枕、风溪(过敏区)。相应部位放血：多用于局限性皮肤病。肺区点刺放血：泛发性皮肤病时多在上、下肺区点刺放血，耳尖放血。过敏区：抗过敏、止痒。神门、枕：镇静止痒作用。肺、脾：肺主皮毛，脾喜燥恶湿，病机十九条曰：“诸气膹郁，皆属于肺。”肺气虚，则肤腠开，为风湿所乘引起肤痒。“诸湿肿满，皆属于脾。”内热引起脾气虚，则肌肉生热也，湿热相搏，身体皆生痒，故皮肤痒取脾穴乃为健脾利湿，补益肺气，为培土生金法。心：病机十九条曰：“诸痛痒疮皆属于心。”心主火，火极为热甚，热为火之微，热甚则疮痛，热微则疮痒，取心可泄火止痒。
7.止鸣：取内耳、外耳、三焦、胆、胃、颞、肾。内耳、外耳为相应部位取穴。肾：肾开窍于耳，肾健则脑健，肾虚则耳鸣。三焦、胆：足少阳胆经，手少阳三焦经均循耳上颈，肝胆火盛引起低音耳鸣。颞：可消除耳内噪音，提高听力。
8.止吐：贲门、胃、枕、皮质下。贲门对呕吐及吞食痉挛有明显效果。胃为相应部位，有降逆和胃作用。枕、神门有镇静作用。皮质下可调节胃的功能。
9.止酸：交感、胃、肝。交感为止酸要穴。胃为相应部位。肝主疏泄，肝胃合用有降逆止酸作用。
10.止带：相应部位为肾、脾、三焦、内分泌、肝。白带多为炎症引起，可以因子宫内膜炎、宫颈炎、附件炎等引起，因此取相应部位肾、脾、三焦、肝。白带乃因脾运失常，带脉失约，致湿热下注。“诸带不离于湿”；肾气不足，下元无损，封藏不固亦可引起，肝肾虚亦可引起，故取上穴。内分泌：有消炎作用，并有调节内分泌的功能。
六对：
1.镇静──耳尖放血，取神门、枕、皮质下、心、脑干；兴奋──额、内分泌、兴奋点、脑点、肾上腺。
2.降压──降压点、肝、额、心、神门、枕，耳尖放血或降压沟放血；升压──升压点、肾上腺、脑点、心、肝、皮质下。
3.降率──心、皮质下、降率穴、神门、枕，降率穴又称心脏点，对连发性心动过速、房室早博、心律不齐有调整作用。皮质下有调节心律及血管舒缩作用。
4.止血──肾上腺、脑点、膈、脾、相应部位；活血──交感、心、肝、皮质下、热穴、肺、相应部位。热穴可增加肢体血流量，提高热度。皮质下可调节血管舒缩功能。心、肝、肺：心主血脉，肺主气，肺朝百脉，肝藏血，气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气滞血亦滞，对外周血管病，取心、肝、肺，以补气行血，疏通经络。
5.利尿消肿：取肾、脾、肺、三焦、内分泌、艇中。肾主水，肾气为全身气之根，肾气主持水液代谢。脾有运化水湿作用。“诸湿肿满、皆属于脾。”刺激脾穴可起健脾利湿作用。肺主肃降，通调水道，肺为水之上源，有促进和维持水液代谢之作用。三焦起化气调精作用。内分泌腺之活性物质有调节机体平衡作用。艇中有利水作用(此穴原有腹水点之称)。止遗：膀胱、支点、脑点、尿道。膀胱有贮尿作用，增强括约肌功能。脑点可提高脑组织的兴奋性，使尿量减少。支点可增强条件反射。尿道可增强条件反射，起固本培元作用。
6.通便：大肠、脾、三焦、肺、腹、皮质下、便秘点、艇中。大肠可促进肠蠕动。肺，与大肠相表里，主肃降。脾，主运化，提高消化功能。三焦，气化轮转。腹、皮质下、便秘点，调节胃肠功能。艇中，增强蠕动，理气消胀。止泻：直肠下段、大肠、脾、神门、枕、内分泌，耳尖放血。直肠下段、大肠为相应部位。脾，脾气虚，运化失常，会导致便溏、泄泻，取脾以升提脾气，改善消化功能。神门、枕起镇静作用。内分泌有消炎作用。过敏性肠炎加风溪(过敏点)、皮质下。肾虚加肾。
三、利五官
1.利咽：咽喉、口、气管、肺、内分泌。急性咽炎──取神门，耳尖放血。声音嘶哑──脾。梅核气──肝、皮质下、食道。
2.明目：耳尖放血，取肾、肝、眼、目2。近视眼加脾、新眼穴。急性结膜炎加肺。睑缘炎加心、脾。麦粒肿、散粒肿加脾。
3.助听：取内耳、外耳、肾、三焦、胆、艇中、颞。提高听力除内、外耳两穴外，以肾、胆、三焦为主，因三焦经、胆经均循耳上头。耳的听觉功能依赖肾的精气滋养，肾藏精，肾的精气充足，听觉才灵敏。
4.鼻通：取内鼻、肺、外耳。内鼻为相应部位。肺，肺开窍于鼻，肺气不通则鼻不通，嗅觉也失灵。外耳，经验穴。感冒、鼻塞、流涕加耳尖放血，取感冒点。过敏性鼻炎加风溪穴（过敏区）、内分泌、肾上腺、额。
5.美容：肺、脾、肝、内分泌、面颊。痤疮加耳尖放血，面颊区相应部位放血。酒糟鼻加外鼻点刺出血。白癜风加肾、脑点。黄褐斑加子宫、卵巢、脑、肾。扁平疣加相应部位点刺放血，加取肾上腺。脂溢性皮炎加取肾上腺、神门。
四、四抗：
1.抗过敏：风溪(过敏点)、内分泌、肾上腺、相应部位，耳尖放血。
2.抗感染：耳尖放血，取肾上腺、肝、相应部位。
3.抗风湿：耳尖放血，取内分泌、肾、脾、三焦、相应部位。
4.抗癫痫：耳尖放血，取脑干、枕、神门、肝、心、皮质下。
五、一退：
退烧：耳尖、屏尖、肾上腺三点放血，取肺、脑干、艇中、枕、内分泌。
六、三调整：
1.调整内分泌：肾、肝、内分泌、肾上腺、丘脑、相应部位。
2.调经：子宫、卵巢、肾、肝、内分泌、脑点。闭经、月经过少加取交感、皮质下、兴奋点。月经过多加膈、肾上腺，重用脾穴。
3.调节植物神经功能：交感、心、肾、皮质下、神门、枕。
七、两补：
1.补肾：肾、肝、内分泌、肾上腺、脑点、丘脑。
2.补血：脾、胃、三焦、内分泌、心、血液点。
八、三健：
1.健脑：额、心、肾、皮质下、脾、内分泌。
2.健肝、胆：肝、脾、三焦、内分泌、肾、皮质下。
3.健脾助运化：脾、胃、小肠、胰、内分泌、皮质下、口。
九、催、理、降、解、利、眠、收：
1.催乳：乳腺、脑、肝、内分泌。
2.理气消胀：艇中、胆、肝、脾、三焦、肺、皮质下、腹、大肠。
3.降糖血：胰、胆、内分泌、胰腺点、口、三焦、皮质下、肌点、渴点。
4.解疼：交感、相应部位、神门、皮质下。
5.利胆：胆道、胆、内分泌、三焦、交感、皮质下、胁肋部、肩、背、耳背、胆。
6.安眠：耳尖放血，取神门、心、枕、皮质下、神经衰弱区(点)。
7.收敛汗液：交感、脾、心、肺、皮质下。
十、戒烟：口、肺、神门，双侧重刺激并留针20分钟，一般1至3次见效，如6次仍不见效果则无解。
十一、减肥：百会透四神聪、内关、泻梁丘、足三里、关元，加水分灸，耳穴取胃、鼻、脾、肺。强刺激每日一次，连续一个月。
十二、慢性胆囊炎：右耳──肝、胆、胆管、胃、三焦、皮质下；左耳──脾、腹胀区；左耳背──胆(两面对贴)。配合看诊用药：利胆片、温胆汤、龙胆泻肝汤、冬瓜皮。禁忌：神门、枕、交感(如有胆结石则可用交感)。注意右耳胆道区是否有水肿。
十三、糖尿病：左耳取胰腺点，右耳取胆点。主穴：胰腺点、糖尿病点(胰腺跟十二指肠连线中点)；辅穴：十二指肠、脾(左耳)、内分泌(消炎、抗感染)；加减：痛甚加交感、神门。诊断糖尿病可用糖尿点检查。如果有家族史则检查仪发出的声音有改变，但糖尿点局部形状没有改变(水肿)，触诊一下周围会有0.5公分白色范围；心、肾、胰有病，局部形态会有改变；如果病程长，胰腺点会有条索状，严重的条索状会有隆起(表示胰岛细胞萎缩)。治疗糖尿病还可用：胰腺、胰腺点、内分泌、耳、中（迷走神经刺激点）、三焦(迷走神经、舌咽神经、面神经)。禁忌：交感（会抑制血糖分解）。皮肤痒加耳尖放血、贴过敏区。
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包克新
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