#Yu说鼻整形#系列刚发出去一篇文章，就收到许多求美者的私信反馈，大家纷纷表示视频解答的形式很简单易懂，也有许多即将要进行鼻整形的妹纸表示文章让自己受益匪浅，让自己更加清晰了解的明白自己要做什么选择。反馈如此热烈，于是小编连忙赶出了第二篇鼻整形课堂问答“取肋软骨隆鼻对身体有影响吗？”，希望能帮到大家。
鼻整形技术早从远古时代就已经诞生，经过多年的积累与发展，已逐渐成熟，尤其是近年来，各种手术方法、手术材料都更新的极快，之前盛行硅胶隆鼻，后来出现膨体隆鼻，再后来是鼻中隔软骨、耳软骨，现在又流行肋软骨，很多求美者表示功课都做不及了。
随着综合隆鼻的普及，越来越多的人认识并了解了自体软骨隆鼻的优势，但同时也出现很多关于肋软骨隆鼻的疑问，如取自身的肋软骨，对自己的身体有影响吗？肋软骨隆鼻有用吗？会不会有什么副作用等等。
今天针对肋软骨隆鼻的问题跟大家说一些专业讲解及看法。
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肋软骨为什么如此受欢迎呢！首先由于东方人鼻子普遍短塌，隆鼻时需要的软骨量较多，另外东方人皮肤软组织比较厚，隆鼻时需要强有力的支撑才能显现立体轮廓。而耳软骨的支撑力不够，中国人鼻中隔软骨发育又较欠缺，量不足，因此，肋软骨量大、可塑性高、适用范围广、支撑力强的优势就体现出来了。
肋软骨隆鼻的适用人群
每种隆鼻材料都有适用人群及喜好人群，肋软骨也是如此，如果你的鼻子有以下任何一种情况，医生都会建议你采用肋软骨隆鼻。
▲于建刚院长肋软骨修复案例
1.鼻子缺陷明显者
虽然东方人鼻子普遍平塌，但是也有底子稍好及较差之分，底子较好的只需要抬高鼻尖、延长鼻小柱的，通常使用耳软骨、鼻中隔软骨就足以解决鼻缺陷的问题。而对于那些鼻中隔软骨本就发育不足、鼻子塌陷较严重的患者，则需要用量比较多的肋软骨来搭建鼻型。
2.鼻修复者
首先一般鼻修复者之前一般都做过鼻综合手术，也就是说都取过耳软骨及鼻中隔软骨，修复手术，就没有耳软骨或是鼻中隔软骨可取了，其次，修复手术一般鼻部基础都较差了，因此更需要肋软骨来加强鼻部支撑力及重建鼻型。
3.要求高者
有一些喜欢高挺鼻，但是鼻部基础较差的，就需要支撑力强一些的肋软骨来塑形了，而且肋软骨在皮肤张力允许的情况下，能塑造出任何高标准的鼻尖。
取肋软骨对身体有影响吗？
肋软骨主要存在于胸部跟肋骨的交界部位，是为了增加胸部肺脏扩张时的活动功能，就算取出肋软骨，还有结缔组织支撑，所以对胸部的活动功能都是没有影响的，肋软骨一般取自第6、第7、或第8根肋骨上的一小段，根据个人鼻部情况的不一，取2-4cm。
▲肋软骨供区（图片引用《TheArtofAesthetSurgeryPrinciplesTechniques》）
如果是女性患者，医生会优先考虑第六肋，因为它位于乳房下皱襞，没有锐性的拐弯，可以采集到更长的直片，乳房大一些的女性，可以将切口很好的隐藏在乳房下皱襞中。另外如果是将来考虑要做隆胸手术的求美者，需要将切口移至预期的新乳房下皱襞线上。
▲乳房下皱襞（图片引用《TheArtofAesthetSurgeryPrinciplesTechniques》）
在乳房下皱襞中，我们还可以采集到第五和第七肋软骨，只是第五肋的采集较为困难，因为在女性中，需要在乳房组织下分离，在男性中需要穿过胸大肌，而且第五肋比第六肋更呈弧形，难以采集到长且直的软骨。第七肋软骨分离会增加术后疼痛，因为第七肋是构成胸廓游离缘的可变部分，会根据第八肋的长度产生变化，极有可能产生一个不太稳定的胸廓，导致伤口出现轻微或是明显的凹陷。
▲雕刻好的肋软骨（图片引用《亚洲人鼻整形术》）
肋软骨取出到愈合的全过程
决定好取哪根肋软骨后，就需要准备取出肋软骨了。
（以下图片来源于《图解鼻整形人门》）
A.标记切口线，此次截取的是第六肋，切口为3cm，标出4.5cm以备切口延长用；
B.从软骨面开始由深至浅逐层浸润麻醉；
C.切开皮肤及浅筋膜；
D.在皮下脂肪下层扩大分离范围，使之呈口小底大的漏斗状。
E.显露胸大肌肌膜；
F.锐性剪开肌膜，显露胸大肌；
G.钝性分离胸大肌纤维，至软骨表面；
H.间断1cm左右切开软骨表面的软骨膜，可方便剥离。
I.用Freer剥离子沿一侧软骨膜下层次剥离；
J.剥离另一侧，用一定角度的剥离子使两侧的剥离腔隙相通；
K.剥离过程注意观察，避开软骨；
L.完全显露所需软骨后，在一侧用刀片切断软骨一半的厚度。
M.剩余的肋软骨厚度用剥离子钝性分离开，以保护深面的软骨膜；
N.离断一端后，用剥离子在其深面托住，并向另一端剥离；
O.一端游离，另一端仍保持连接的肋软骨；
P.用剥离子做衬垫，刀片切断另一端的肋软骨，将其完全游离取出。
Q.取出肋软骨；
R.取出肋软骨的腔隙注入无菌生理盐水，请麻醉医生人工鼓肺，观察有无气泡漏出以发现潜在的气胸；
S.缝合肋软骨膜；
T.组织逐层缝合。
术后10-14天拆线，拆线后切口早期会发红，然后颜色慢慢变淡，时间久了后就会恢复一条细线。
另外取出的肋软骨基本是不会再生的，软骨被取出后，取出的位置会被积血，纤维结缔组织，瘢痕补上。
肋软骨隆鼻是终生的吗？
肋软骨属于自体软骨理论上说是可以保存长久，但是每样东西都有不确定性，而这些不确定性则是决定保持时间长短的主要因素，自体软骨隆鼻的保持时间也跟以下因素有关。
1.个人的护理
自体软骨隆鼻之后应做好相应的护理，在伤口还没愈合之后保持清洁干燥，避免出现感染的情况，后期应避免鼻部受到外力撞击，出现移位和变形的情况。2.医生技术
自体软骨隆鼻的效果和医生技术有很大关系，如果医生技术好，手术做得好，术后不出现并发症，一般是可以维持终身的。
肋软骨隆鼻后软骨会被吸收吗？
会的，一般肋软骨移植后软骨会有5-10%被吸收，而肋软骨的吸收率是自体软骨隆鼻中最低的。那么就有人就会问了，被吸收的话怎么办？
大家不用担心，因为专业的医生术前会考虑软骨吸收量进行软骨的雕刻，以适应软骨吸收后的鼻部效果仍能够满足术前期望值，所以就算软骨被吸收，从外观上都是看不出来的，对鼻部外观形态也是没影响的。
肋软骨隆鼻会顶穿鼻尖吗？
很多求美者曾问过我，假体存在顶穿鼻尖的危险，那么肋软骨会吗？这个问题我想稍微了解一些自体软骨隆鼻材料的人都应该知道答案，自体软骨包括肋软骨是存在顶穿鼻尖这个现象的。
假体隆鼻之所以会顶穿鼻尖，主要问题是皮肤所有的张力，特别是鼻尖部的张力，都集中在假体鼻尖这一个点上，所以最后鼻尖会破溃，假体显露。而综合隆鼻，是支架的重建，它最后鼻尖部的张力会均匀的分散到支架的结构上面，所以不存在破溃或是软骨顶穿鼻尖的现象，但是如果鼻尖做的太高的话会将皮肤拉薄，会有支架轮廓显形的问题。
参考文献：
1.美容外科学/（美）纳埃（Nahai，F.）主编；曹谊林，祁佐良，李战强译.—北京：人民卫生出版社，ISBN-7---6
2.亚洲人鼻整形术/（韩）徐万群原著；赵广文译.—北京：北京大学医学出版社，.7书名原文：AsianRhinoplastyISBN-7---8
3.图解鼻整形入门/李战强主编.—北京：人民卫生出版社，.12ISBN-7---5
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