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过敏性鼻炎

过敏性(变应性)鼻炎是变态反应性鼻炎的简称，又称过敏性鼻炎，是发生在鼻黏膜的最常见的变态反应性疾病。临床以鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻黏膜肿胀为主要特点，可分为季节性变应性鼻炎和常年性变应性鼻炎两类。儿童人群全球发病率约为20％，它比哮喘、湿疹或食物过敏更常见。过敏性鼻炎是哮喘发生的危险因素，二者常同时存在。

一、病因:

1、遗传因素：近年的研究表明来自母系的基因变异与本病的发生有关。家族中常有过敏病史。

2、食入性过敏原：以鸡蛋、牛奶、大豆最常见，番茄、大蒜及某些药物如阿司匹林或其他非激素类抗炎药常诱发。

3、吸人性过敏原：以尘螨、粉尘、动物皮屑、毛发、唾液、尿液、羽毛、真菌孢子和菌丝、各种树木和草类的风媒花粉(4、5岁后增多)多见。香烟烟雾、煤烟、汽车废气、油漆等也可成为过敏原。乳胶过敏逐渐增多，主要见于新装修的房子。

二、临床表现:

分为季节性和常年性。本病可起始于任何年龄，但大多起始于婴儿晚期和幼儿期，常年性发作多见。季节性过敏性鼻炎一般发病年龄较常年性为晚，与随年龄增长与外界过敏原接触增多及环境特异性过敏原的消长密切有关。持续性或间断性鼻痒、鼻塞、连续打喷嚏、流大量水样或黏液样鼻涕是变应性鼻炎的四大症状，可伴有嗅觉减退现象，症状通常早、晚加重，日间及运动后好转。因鼻痒、鼻塞，小儿常有吸鼻、皱鼻、歪口等特殊表现及张口呼吸的面容。由于经常鼻痒而搓揉可见鼻梁部皮肤有横纹，鼻冀部分肥大。

儿童可见眼眶下有灰蓝色暗影和皱褶，称为变态反应性着色，为特应性儿童眼过敏的一个特征性表现。

本病常见的合并症为：结膜炎、中耳炎、鼻息肉和支气管哮喘。

三、治疗:

1、一般治疗:

（1）避免过敏原和刺激物的接触：对治疗本病非常重要，例如对屋尘过敏者扫地时应戴口罩、对花粉过敏者在发病季节宜避免去园林或野外；有条件的家庭在发病季节卧室内使用空气滤清器并紧闭门窗、家庭成员不在家中吸烟等。对屋尘螨可采取综合措施以减少尘螨的数量，包括：①从卧室中搬走地毯和毛绒玩具。②卧室内每周用真空过滤吸尘器仔细清洁床垫，并用湿抹布清洁家具。③用60℃温水清洗床上用品。

（2）蒸气吸人和盐水喷雾或吸人物、改善嗅觉。

（3）运动：可减轻鼻塞。

2、西药治疗:在专业医生指导下治疗，减轻鼻腔充血、稀释分泌物。

（1）抗组织胺类药：为首选治疗药物，对喷嚏、鼻痒、流涕有效，对鼻塞无效。常用的第一代抗组胺药有赛庚定等。因大多有中枢抑制作用，学龄儿童慎用。

(2)鼻用激素：常用的有二丙酸氯地米松鼻喷雾剂(伯克纳)、丙酸氟地卡松鼻喷雾剂(辅舒良)、布地奈德水雾剂(雷诺考特)，每日1～2次喷鼻，几天至几周起效。如患儿鼻塞严重，宜先用0．5％～1％麻黄素滴鼻收缩血管，再喷鼻，以使药物能达鼻腔深部。长期应用可致鼻出血、鼻黏膜萎缩，且有可能影响患儿的生长发育，小婴儿应用时要权衡利弊。

（3）血管收缩剂：可用0．5％～1％麻黄素、去氧肾上腺素(新福林)、间羟唑啉滴鼻等可改善鼻塞症状。婴幼儿过量可致兴奋、哭闹。长期使用可引起药物性鼻炎，一般连续应用不要超过7天。

（4）抗胆碱药：可减少鼻分泌物，对鼻痒和喷嚏无效。常用阿托品、-2等。

(5)脱敏治疗(免疫疗法)：适用于药物治疗疗效欠佳、过敏原明确且难以避免者，一般需2年或更长时间。近年对花粉症的患者可采取短疗程、简化用药的“快速免疫疗法”。脱敏治疗不能完全治愈变应性鼻炎，但可使80％～85％的患者改善症。

3、中医治疗：急则治标，标本兼顾，缓则治本，调理体质。采取辨证施治，肺脾肾同治，调节免疫，内服与外治结合，脚部保温，预防外感。

4、预防与护理:

从小儿的衣食住行着手,注重饮食起居细节.县体方法与哮喘相同。

(1)避免过敏源。

(2)注意季节交替天气变化。

.(3)根据小儿体质,衣被加减要适时。

(4)预防外感,保护好脾胃。

(5)有过敏体质家族史的要早期调理,改善其过敏体质。