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有过敏性鼻炎患者，冬天时候早上起来气温低一点就出现打喷嚏，人到冷热交替的地方更容易发作。《内经》云：易则变生，在这个气温变化的过程中，体质弱则卫气调整不过来，和腠理的变化不及时有关系，热的时候腠理相对疏松的，一进空调房间，来不及收缩和固护保护，卫气来不及保护全身。鼻粘膜和皮肤黏膜是有点类似的，有的人皮肤好，但是直接吹鼻子也会打喷嚏。因为打喷嚏本身就是人体一种振奋阳气的一种反应，本质上人体自我驱寒。

（1）常用方：1.肾气丸加减。肾气丸，钱乙通过化材，创六味地黄丸，该方三补三泻，适合小儿“阳常有余，阴常不足”的体质。而当今孩子容易接触到的寒凉之物太多，饮食上有各种饮料、冰激凌、奶茶、冰冻水果，生活上夏天都是空调，一旦生病，使用药物多是寒凉的，所以极易伤阳。肾气丸中熟地、山茱萸补肝肾之阴，山药补肺脾肾之阴，泽泻、茯苓、丹皮分利泻浊，将体内稽留的水湿排泄出去，再用少量附子、肉桂生化阳气，全方补而不留邪，生化阳气而不伤阴。对于表证明显的，可以加苏叶、薄荷。积食加神曲、谷麦芽。发热加柴胡、黄芩、细辛，使用要点在于尺脉无力或平素体弱易感体质。2.苍辛五苓散，陈潮祖的方子，治疗津液代谢失常，水往鼻子跑，手心汗多、盗汗。

（2）常见护理问题：中国古代衣服穿着上最早能记录到的服饰，会发现中国人的衣服领子都是到后发际线的，不像现在的低领、圆领衣服就很容易受邪，受邪后累及的经络，虽不一定发作为鼻炎，也可以发作为落枕或者头痛。儿童鼻炎，与儿童睡觉爱乱动、踢被子；有的积食后出现夜卧不安，蜷着身体，只要一蜷着，颈部的大椎、风池、风府等穴就坦露出来，夜间温度低的时候，很容易受寒，寒邪入侵之后就容易有鼻炎的相关症状症状。因此，古语有：若要小儿安，三分饥与寒。是很有道理的，符合中国古人育儿的智慧结晶。

（3）对于伴随化脓性扁桃体炎患者，首先化脓性扁桃体炎是一个病灶点，却并非根节点，临床上我习惯用小柴胡汤作为基础方，加入细辛、蒲公英、连翘、赤芍、玄参。对于高热，加入金银花等。对于反复发作的，可以考虑从阳气浮越角度考虑。咽喉为少阳、少阴之地；实则少阳，虚则少阴。因此，化扁的治疗，需要分论，尤其是正气虚弱的患者，切记盲目用苦寒清热，这无异于现代医学补液的治疗，往往容易变生他病，如同现代医学所说继发心肌炎、睾丸炎、肾炎等，中医的角度是逆传，因此透邪外出应当贯穿在咽喉疾病当中去。临床中，我尝试用肾气丸加柴胡12-15g、黄芩、细辛，除了有透邪外出、扶正固本之外，还具有引火归元的用意。因此，不能看到咽痛就给银翘等清热解毒的药，一定要想清楚是不是属于少阴的客热咽痛，如桔梗甘草汤、麻黄附子细辛汤、半夏散等，这类的临床使用频率也是非常高的。

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