肥厚性鼻炎属于慢性鼻炎,一般是由慢性单纯性鼻炎演变而成的,因此肥厚性鼻炎的症状就是单纯性鼻炎症状的加倍。如果肥厚性鼻炎久治不愈,很容易诱发各种并发症,而且肥厚增生会越来越大,到后期只能手术,所以一定要及时接受治疗。
慢性肥厚性鼻炎发病的原因
慢性肥厚性鼻炎是指鼻粘膜甚至骨膜和鼻甲骨增生肥大。发病原因与单纯性鼻炎相似,鼻粘膜血管扩张、血管壁增厚、粘膜下水肿,继而纤维组织增生和骨膜增殖骨质增厚,成为不可逆的病变,肥厚部位多以下甲为主,尤其在前后端,下甲后端常呈桑椹状,上皮呈乳头状增生,有时中鼻甲和鼻中隔相对处均有肥厚。
病变继续发展时由于纤维组织压迫,血液循环发生障碍,毛细血管内压增加,管壁变薄,血液成分自壁内经管壁渗入壁外造成组织水肿。
慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的区别
1、病变特点:慢性单纯性鼻炎的主要特点是鼻粘膜肿胀、分泌物增多等可逆性病变;慢性肥厚性鼻炎则是以鼻粘膜,甚至鼻甲骨质增生肥厚为特征的不可逆性病变。
2、临床症状:慢性单纯性鼻炎主要症状为间歇性或交替性鼻塞,鼻涕增多,主要为粘液性;而慢性肥厚性鼻炎则鼻塞程度较前者为重,呈持续性,并有较明显的闭塞性鼻音及程度不同的嗅觉减退;鼻涕虽不太多,可呈粘液或粘脓性,但不易擤出。
3、鼻腔检查:慢性单纯性鼻炎,鼻粘膜呈暗红色,粘膜表面光滑、湿润、肿胀,以棉签或探针触压鼻甲组织时,感觉柔软而有弹性,触压时局部凹陷,停止触压时,则凹陷部位立即复原;与此相反,触压慢性肥厚性鼻炎患者的鼻甲组织时,呈硬实感,不易出现凹陷,或出现凹陷后不易恢复原状;鼻粘膜和鼻甲表面不平,呈结节状或桑堪状,色泽为淡红、紫红或苍白。
4、对血管收缩剂的反应:前者由于病变仅仅是由于血管扩张、粘膜炎性肿胀而无增生性变化,因而对收缩剂反应良好,一经使用,粘膜肿胀很快减轻,症状有所改善;而后者因有组织增生肥厚性改变,对血管收缩剂反应不佳,症状改善程度亦差。
慢性肥厚性鼻炎应该怎么治疗
慢性肥厚性鼻炎治疗的目的视各阶段的病变而异,在鼻粘膜肥厚,但无明显增生的阶段中,力求恢复鼻粘膜的正常功能;如已有明显增生,则应以减轻鼻部症状和恢复肺功能为主。
病情早期:
病情早期可用血管收缩剂、下鼻甲硬化剂注射、激光治疗、冷冻疗法、微波治疗、粘膜下电凝固术等方法使局部粘膜下产生瘢痕组织,缩小鼻甲。
除此之外还可以使用盐水洗鼻法,使用洁必康洗鼻器每日1-2次,1周即可见效。盐水洗鼻对于抑制鼻粘膜肥厚性增生有不错的效果。
病情中期:
除继续病情早期的治疗手段之外,应增加全身治疗。如果炎症比较明显并伴有较多的分泌物倒流,可以考虑口服小剂量大环内酯类抗生素。也可使用中成药。
属寒性体质者可用苍耳子散。属热性体质者在上方基础上加桑叶、银花、黄芩;睡眠时鼻塞重,活动时鼻塞轻,舌质红,脉弦细者可用当归芍药汤;反复发作、涕或稀或稠、面白便溏、食欲差、苔白、脉弦细者可用清脾汤。
病情后期:
病情到达后期,组织肥厚与增生严重的情况下,上述的治疗方法已经不能起到明显作用。应采用下(或中)鼻甲部分切除术。切除的粘膜原则以不超过下鼻甲的1/3为宜。下鼻甲骨肥大者可行粘骨膜下下鼻甲骨切除术、下鼻甲骨折外移术。
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